Vous souffrez de troubles auditifs et envisagez de vous faire appareiller ? Se lancer dans l'achat d'aides auditives représente un investissement non négligeable. Avant de franchir le pas, il est essentiel de bien comprendre les conditions de remboursement, en particulier dans le cadre de la réforme du "reste à charge zéro" dite "100% Santé". Chez Ouïe Audition, votre audioprothésiste à Fontenay-sous-Bois et à Romainville, nous sommes dévoués à vous fournir une information claire et précise sur le paysage en constante évolution du remboursement des appareils auditifs.
Décryptage complet.
Table des matières
La Réforme 100% Santé : un changement majeur
La réforme 100% santé, une initiative du gouvernement français, a transformé l'accès aux soins auditifs, rendant les appareils auditifs plus accessibles financièrement. Cette réforme distingue deux catégories d'appareils : Classe I et Classe II, avec pour objectif de garantir à chaque Français la possibilité d'accéder à des appareils auditifs de qualité sans reste à charge ou avec un reste à charge maîtrisé.
Appareils auditifs de Classe I et Classe II : Que choisir ?
La classe 1 concerne les modèles d'entrée de gamme à tarifs plafonnés dans une optique de "reste à charge zéro" pour le patient. Pour prétendre à ce remboursement intégral, les appareils de classe 1 doivent répondre à des critères techniques précis :
Posséder au minimum 12 canaux de réglage pour assurer l'adéquation au trouble de l'audition
Proposer au moins 3 options parmi : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6000 Hz, fonction apprentissage de la sonie ou dispositif anti-réverbération.
Être plafonnés à un prix de vente maximum de 950€ par oreille
Si les appareils de classe 1 permettent un accès à l'appareillage auditif sans frais restants, ils demeurent malgré tout relativement limités en termes de fonctionnalités avancées.
C'est pourquoi les patients recherchant un très haut niveau de performance et de personnalisation se tournent bien souvent vers les aides auditives de classe 2.
Les atouts bien réels de la classe 2
Contrairement à la classe 1, la classe 2 n'est pas soumise à un prix plafonné. Son tarif est libre et fixé par chaque audioprothésiste. Mais ce budget plus élevé permet en contrepartie d'accéder aux toutes dernières innovations en matière de traitement du son et de services connexes.
Parmi les fonctionnalités remarquables que l'on retrouve sur les meilleurs appareils de classe 2 :
Une base de connaissance détaillée sur les environnements bruyants, permettant à l'aide auditive de s'adapter parfaitement à chaque situation sonore grâce à l'intelligence artificielle.
Une optimisation maximale de la compréhension de la parole, même dans les milieux très bruyants.
La restitution d'une sonorité naturelle et quasi-parfaite.
Une esthétique soignée avec des appareils de plus en plus discrets.
Une autonomie remarquable avec la technologie de recharge par induction.
Une connectivité Bluetooth intégrée pour une utilisation multimédia simplifiée : TV, smartphone, tablette, iPad...
Autant d'atouts cruciaux pour s'assurer une expérience auditive des plus complètes et immersives au quotidien.
Le remboursement des appareils auditifs en 2024
Adulte : Plus de 20 ans
Le remboursement des appareils auditifs par l'Assurance Maladie s'effectue à hauteur de 60% sur la base d'un tarif de référence défini chaque année. Pour 2024, ce tarif est fixé à 400€ par oreille, soit un remboursement maximal de 240€ pour les adultes de plus de 20 ans.
Enfant : Moins de 20 ans & cécité
Pour les enfants de moins de 20 ans et les adultes souffrant de surdité cumulée avec une cécité, le remboursement s'opère sur une base plus avantageuse de 1400€ par oreille.
Complémentaire santé solidaire : anciennement cmu (complémentaire mutuelle universelle)
Les patients concernés par la CSS (Complémentaire Santé Solidaire) bénéficient quant à eux d'une prise en charge intégrale du prix de l'appareil, mais plafonnée à 800€ par appareils auditifs.
Aide médical d'état
Enfin, les étrangers sans couverture maladie mais détenteurs d'une AME (Aide Médicale d'État) peuvent espérer 350€ de remboursement annuel au maximum et par oreille.
Vous souhaitez connaitre votre reste à charge : utilisez notre simulateur de remboursement
Le complément mutuelle, un must
C'est donc la complémentaire santé qui entrera en jeu pour prendre en charge le reste des dépenses, et ce, de différentes manières selon le niveau de garantie souscrit.
Dans le cadre d'un équipement avec des appareils de classe 1, le reste à charge est totalement annulé : les mutuelles partenaires (contrat responsable) du dispositif 100% Santé complètent alors à 100% le remboursement effectué par la Sécurité sociale.
En revanche, si le choix se porte sur des appareils de classe 2, un reste à charge résiduel subsistera forcément. Son montant variera alors en fonction de la mutuelle et du niveau de couverture choisi. Certaines références très haut de gamme peuvent par exemple être remboursées jusqu'à 1200€, voire 1700€ par oreille sur les contrats les plus protecteurs.
Chez Ouïe Audition, nous avons noué des partenariats étroits avec les principales mutuelles afin de vous proposer les meilleures conditions de remboursement :
MGEN
MNPAF
MNFCT
Mercer
Henner - GMC
Pro BTP
Groupama
Malakoff Mederic Humanis
ACTIL
Itelis
Santeclair et bien d'autres mutuelles ...
Le remboursement des accessoires et des piles
Outre les appareils auditifs en eux-mêmes, n'oubliez pas que leurs accessoires indispensables (piles, embouts, microphones, potentiomètres...) font également l'objet d'un remboursement partiel par l'Assurance Maladie sur la base de tarifs forfaitaires bien précis. Ces montants pourront à leur tour être complétés par votre mutuelle.
Par exemple, un plafond annuel de 10,50€ est alloué pour les piles de type 312, les plus utilisées. Pour les produits d'entretien tels que les sprays, leur remboursement n'est malheureusement plus d'actualité depuis 2019.
Des remboursements simulés sur-mesure
En définitive, le montant total restant à votre charge peut considérablement varier selon vos critères personnels : âge, niveau de surdité, appareils de classe 1 ou 2, niveau de couverture mutuelle...
Chez Ouïe Audition, nos équipes vous accompagnent pour déterminer la solution d'appareillage la mieux adaptée. Nous vous remettrons un devis normalisé complet et totalement personnalisé, incluant tous les détails des remboursements à effectuer par la CPAM et votre complémentaire.
Un remboursement optimal grâce à nos soins
Votre audioprothésiste Ouïe Audition à Fontenay-sous-Bois et Romainville se tient à votre disposition dans nos centres d'audition pour répondre à toutes vos interrogations, vous conseiller et vous guider vers la solution de correction auditive parfaitement en phase avec vos attentes et votre budget.
N'hésitez plus à prendre rendez-vous dès aujourd'hui pour une prise en charge de qualité, dans un confort d'écoute optimal grâce aux toutes dernières innovations du marché ! Le monde retrouvera très vite tous ses sons, même les plus infimes.
Jonathan ZERBIB, créateur de Ouïe Audition et Ouïe Shop
Expert en audiologie, je partage avec vous les dernières innovations et conseils en matière d'audition. De la découverte des appareils auditifs de pointe aux sujets d'actualité sur l'audition et la société, ma mission est de vous éclairer et d'améliorer votre expérience auditive au quotidien.